Поздравляем!Александру и Дмитрия с Рождением Ярославы!
Полину, Андрея, сестрёнку Настю и брата Лёшу с Рождением Семёна!

Наше другое направление:

Психологическое консультирование в центре Свободное Рождение

Мы ВКонтакте:

flowers
flowers

ДРУГОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Часто будущая мама пугается, когда на приеме у акушера-гинеколога узнает, что ребеночек у нее в матке перевернулся и находится в ягодичном предлежании.

Итак, что же такое тазовое предлежание — это положение малыша в матке ягодицами или ножками вниз. Когда в нижней части матки прощупываются ягодицы или ножки плода (как неровности и выпирающие мелкие части). Различают 2 положения малыша при тазовом предлежании.

Ягодичное предлежание. Бывает чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ко входу в малый таз (то есть к выходу из матки) предлежат ягодицы малыша, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз мамы обращены ягодицы крохи вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Ножное предлежание. Бывает полное и неполное ножное предлежание. В первом случае, предлежат обе ножки малыша, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах, во втором, предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая, согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.
Коленное — разновидность ножного предлежания, когда предлежат согнутые колени. Однако изредка малыш может занимать в матке поперечное положение – тогда предлежит плечико.

Тазовое предлежание определяется в 3-5% беременностей; чаще всего встречаются чисто ягодичные предлежания (67%), реже — смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).

Головка малыша — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов: после появления головки первой — рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. В этом и заключаются трудности тазового положения крохи, так как самая большая часть тела – голова – рождается последней. Предлежащая часть плода — это именно та часть, которая будет «прокладывать дорогу» через родовые пути и первой появится на белый свет.

К факторам риска тазового предлежания относят:

  • снижение тонуса и возбудимости матки, что приводит к уменьшению ее способности сокращениями мускулатуры корректировать положение малыша в полости матки,
  • повышенную подвижность малыша при многоводии и недоношенной беременности,
  • маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность ребенка и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности,
  • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия),
  • пороки развития матки и ее опухоли,
  • дискоординация родовой деятельности, приводящая к перераспределению тонуса миометрия (мышечного слоя матки) между дном, телом и нижним сегментом матки; в таких случаях крупная плотная часть малыша (головка) отталкивается от входа в таз, и малыш переворачивается.

Следует учитывать, что тазовое предлежание, определенное врачом на сроке 28 недель беременности, совсем не обязательно сохранится до родов. До 36 недель беременности положение Вашего крохи в матке может постоянно меняться. Малыш может спокойно вертеться в мамином животе, как хочет. Кроме того, существует целый набор упражнений и приемов, которые могут помочь малышу занять положение, наиболее благоприятное для родов.

Если же срок беременности у Вас оказался больше 36 недель и Вы услышали от своего доктора, что Ваш кроха перевернулся, не пугайтесь сразу, постарайтесь почувствовать свою реакцию на эту новость. Придите домой, сядьте и спокойно прислушайтесь к состоянию ребенка и своим ощущениям. Если тревоги нет, состояние ребеночка и Ваше спокойное, и вы чувствуете в себе силы родить малыша в таком положении, какое он выбрал – беспокоиться нечего. Растите его дальше и готовьтесь к родам. Если же сомнения есть и Вы приняли твердое решение, что родить малыша Вы хотите только головкой вперед – придется постараться и приложить усилия. Постарайтесь договориться с ребенком, рассказать чего Вы от него хотите. Если ваше желание действительно искреннее, то малыш обязательно прислушается к Вам. Но перевернуться может не сразу, а через неделю, или вообще перед самыми родами.

При тазовом предлежании раньше рекомендовали проведение наружного акушерского поворота для превращения тазового предлежания в головное, однако поворот в ряде случаев оказался неэффективным. Акушерский поворот небезопасен: могут наступить отслойка плаценты, сдавление и обвитие пуповины, преждевременные роды.

Итак, срок у Вас более 36 недель и Вы решили самостоятельно изменить положение малыша. Тогда начинайте в течение дня следить за тонусом матки. Если тонус повышен, и вы чувствуете длительные напряжения матки или сокращения, шансов, что малыш перевернется, очень мало. Ему просто не будет места. Также шансы уменьшаются, если у Вас значительное маловодие. Если же тонус все-таки есть, не отказывайтесь от препаратов, расслабляющих матку, которые порекомендует Ваш акушер, или интенсивно занимайтесь дыхательными упражнениями – они тоже расслабляют матку. В большинстве случаев тщательное выполнение специальных упражнений приводит к долгожданному результату. Во время выполнения этих упражнений изменяется Ваше положение и тем самым смещается центр тяжести среды обитания малыша.

Первое упражнение:
Положите на пол высокую подушку или скрученное в плотный валик одеяло, аккуратно лягте на спину так, чтобы возвышение приходилось на область поясницы. Таким образом, ваши бедра оказались выше головы на 30-35 сантиметров. Останьтесь в этом положении где-то на 20-30 минут, затем повторите снова. Выполняя это упражнение, постарайтесь расслабиться и дышать животом, полностью расслабить область промежности и «дышать» ею. Как будто «впитываете» воздух в область матки и живота. И делайте так в течение дня несколько раз. Желательно перед упражнением не наедаться, чтобы у малыша было больше пространства для перемещения.

Второе упражнение:
Сядьте так, чтобы колени были разведены на ширину плеч и ягодицы располагались между пятками, носки были вытянуты параллельно ногам. Теперь скользящим движением опуститесь на пол с опорой на голову и руки. Грудная клетка должна быть максимально прогнута вниз, а ваш таз приподнят настолько, насколько вы прогнулись. Усложненный вариант описанного упражнения: руки заведены за спину и подняты вверх. Лежите в этом положении, сколько можете, так как это очень естественное положение во время беременность и безопасно для Вас и малыша. Дышите таким же способом, как описано в первом упражнении – животом и областью промежности, и мысленно общайтесь с ребенком. Говорите в эти минуты ему ласковые слова, просите его перевернуться.

Третье упражнение:
Не имеет противопоказаний и абсолютно безопасна гимнастика по Дикань. Лягте на твердую жесткую поверхность на бок и лежите по 10 минут на каждом боку в течение часа. Упражнение повторяют три раза в день перед едой.
Желаю Вам удачи.

В нашем Центре разработана индивидуальная программа переворота при тазовом предлежании. Важно отметить, что она не заменяет, а дополняет медицинскую помощь. Записаться на первичную консультацию к специалисту можно по нашему телефону 642-84-10.

Опубликовано: «Мой ребёнок», июнь 2006г.
Автор: А.Чернова, акушер-гинеколог.