После того как женщина определилась, от кого рожать, остается еще масса вопросов. Кого рожать и когда – на это будущая мать повлиять не может. А вот где рожать, как и с кем – это определять ей самой.
Чем раньше женщина сделает выбор – рожать дома, в роддоме, с врачом, психологом — тем лучше. Потому что дородовую подготовку обычно проходят у тех же специалистов, с которыми собираются рожать, особенно если речь идет о платных родильных центрах.
Как правило, дородовая подготовка начинается с середины срока: редко кто об этом задумывается с первых недель беременности, чаще — с момента выхода в декрет. Да и, по мнению специалистов, слушать лекции о родах в начале беременности просто бесполезно.
Дородовыми центрами в России руководят в основном женщины (иногда совместно мужчина и женщина), чаще всего врачи, акушеры-гинекологи. Мужчин акушеров-гинекологов единицы, но они пользуются популярностью.
Исторически роды проходили на дому. Домой к роженице приезжал врач или приходила повитуха (в зависимости от исторического периода и статуса роженицы). Научно-технический прогресс отправил женщин рожать в родильные дома. В итоге прогресс, как это обычно бывает с модой, прошелся по кругу.
Сегодня консервативный вариант — это родильный дом, то есть медицинские роды, а прогрессивный вариант – роды естественные. Соответственно, в Петербурге существуют как центры дородовой подготовки, готовящие к классическим медицинским родам, так и центры естественных подходов, готовящие к домашним родам, традиционным, водным и прочим альтернативным вариантам. Есть также центры, готовящие к любым вариантам родов, и просто профессиональные вольнонаемные индивидуальные акушеры.
КЛАССИКА ЖАНРА
К классическому медицинскому варианту относятся все центры при роддомах и женских консультациях. Здесь проводятся лекции по физиологии, анатомии, грудному вскармливанию, будущие матери тренируются на куклах, готовятся к родам по видеоматериалам. Перечни услуг в таких центрах похожи, потому что все они работают по аналогичным методикам. Занятия проводят врачи и психологи в классическом стиле. Кроме обычной теории, даются, в том числе, двигательные и дыхательные практики, а иногда и водные в духе лечебной физкультуры. Примерами таких центров подготовки к медицинским родам могут служить Международный центр репродуктивной медицины, «Аистенок», Центры подготовки беременных к родам при роддомах № 2, 9, 11, 18 и другие. Подготовка к родам в классических медицинских дородовых центрах идет, как правило, с ориентацией на тот или иной роддом – где к родам готовились, там будете и рожать.
ПРОГРЕСС В КАПУСТЕ
В «прогрессивной» группе медицинских дородовых центров есть свои направления. Некоторые из них, как центр «Радуга» при роддоме № 15, готовят к медицинским родам, но по более прогрессивным методикам — к родам в воду, например.
«Прогрессивные методики», учитывая, что прогресс движется в сторону естественных и домашних родов, -это минимальное использование медицинских методов во время ведения родов, вплоть до того, что врач является наблюдателем. Родственников допускают к роженице, пуповина обрезается позже (после прекращения пульсации), родовая смазка не смывается, малыша сразу прикладывают к груди, роженица может выбрать позу и место, где будет рожать, и т. д.
Беременность – это не болезнь, поэтому врачебное участие в родах не обязательно, но вот присутствие врача «на всякий случай» крайне желательно.
В некоторых центрах дородовой подготовки считают, что медицинская обстановка (запах, атмосфера, халаты) менее благотворно влияет и на мать, и на ребенка, чем естественная домашняя обстановка. Но лучше, если оазис домашней обстановки находится внутри медицинского учреждения.
Например, центр «Планета Малыш» не пользуется обычными родильными палатами — он организовал в стенах 15-го роддома комнату для естественных родов. В бригаду, принимающую роды, обязательно входит врач, но участие его в самих родах минимальное, ведь этот процесс происходит естественно. Специалисты центра утверждают: для того чтобы естественные роды прошли идеально, ребенком и собой женщина должна заниматься в течение всей беременности, а лучше даже заранее к ней готовиться.
Акцент в естественных дородовых и родильных центрах делается на сознательное отношение к родительству и здоровый образ жизни. Баня, бассейн, гимнастика – это скорее плановые, чем дополнительные элементы подготовки.
Более прогрессивными считаются и чисто психологические центры (например «Наша семья»): здесь считают, что главная проблема при родах — это страх. Эту и другие проблемы в таких центрах решают перинатальные психологи. Они сами строят психологическую программу подготовки, а для подготовки по медицинским вопросам приглашают на ряд лекций акушеров и гинекологов. Эти центры тоже ориентируют на роды в конкретном роддоме, с которым у них есть договоренность.
Психологические центры, естественно, не только «вправляют мозги» беременным. В центрах подготовки проводятся и занятия в бассейне, и гимнастика. Даются практики для постановки правильного дыхания, тренируют даже звучание (правильно кричать – это тоже помогает). Но все-таки акцент делается на работу с психологическими проблемами – страхами, неуверенностью и т. п.
МЛАДЕНЦАМ – ПО КОКТЕЙЛЮ
Понятно, что фитнес-индустрия не желает терять своих забеременевших клиенток, поэтому появились группы подготовки к родам при фитнес-центрах. Как правило, это не столько подготовка к родам, сколько попытка сохранить фигуру во время беременности. Поэтому акцент делается на соответствующие методики: на движение, фитнес-программы, коктейли, массажи. Обычно врачи относятся к таким программам скептически, говоря о том, что после занятий женщины нередко отправляются на сохранение.
По мнению медицинских специалистов, женщины, ограничивающиеся фитнес-подготовкой к родам, входят в группы риска, потому что лишают себя реального медицинского контроля за состоянием беременности.
В ВОДУ С ХОРОВОДОМ
К другой группе центров дородовой подготовки относятся центры традиционной, естественной или домашней направленности родов. Как правило, это центры, организованные людьми, вдохновленными примером ведения родов Чарковским – основоположником водных родов в России. В отличие от медицинских, эти дородовые центры весьма разнообразны, и у каждого – свой «изюм». Каждый имеет свою «фишку», отражающую, как правило, личностные особенности и взгляды основоположника.
Например, есть центры с яркой христианской направленностью, как «Берегиня», или с народными традициями рождения. Центр «Колыбелька» готовит в основном к домашним водным родам. Центр «Здравствуйте» – это сочетание медицины, психологии, биоэнергетики, религии, народных традиций.
Естественно, для любителей совсем уж индивидуального подхода в городе есть достаточно практикующих частных акушеров — эдаких современных повивальных бабок от медицины, готовящих женщин к домашним родам по индивидуальным требованиям и с соблюдением медицинских принципов.
Учитывая, что роды проводятся, как правило, не в роддомах, а в домашних условиях или специальных родильных комнатах, основной акцент делается на теоретическую подготовку будущих мам. В таких центрах проводятся лекции, где дается материал с конкретными и четкими рекомендациями по беременности, родам и послеродовому периоду.
СВОБОДНЫЙ ВЫБОР
Беспроигрышный вариант для центра дородовой подготовки – готовить к любым видам родов. Например, в центре «Свободное Рождение» есть и психологи, и врачи, и даже целители, которые готовят к разным вариантам родов: главное, чтобы женщина за это время смогла найти именно свой вариант.
Акцент делается на дородовом взаимодействии с ребенком, будущая мама учится общаться с ребенком еще до его рождения, слушать, что он «говорит». Это считается основой благополучного протекания беременности, родов и успешности, здоровья ребенка. В центре существуют специальные методики для раскрытия чувствительности будущих матерей и расширения спектра их восприятия.
Особое внимание отдается состоянию, атмосфере, настроению – это влияет на психику ребенка. По теории специалистов центра, дети еще в зачаточном состоянии способны на каком-то уровне общаться между собой, поэтому беременным женщинам полезно проводить время вместе.
«Свободное Рождение» – это не только центр дородовой подготовки, но и тусовка: беременные вместе ездят за город, ходят в бассейн, сауну, могут устроить пробежку или отправиться на заплыв в бассейн с дельфинами — говорят, дети от этого в восторге.
Естественно, большинство коммерческих центров дородовой подготовки всех направлений – это еще и центры послеродового консультирования. Женщины пользуются их услугами еще, как правило, не менее года.